贵州省黔南州公路建设项目Р至公路工程-移交项目Р建筑材料报验单Р Р施工单位: 合同号: Р监理单位: 试验编号: Р试验单位报告日期Р工程部位检测依据Р Р致试验监理工程师: Р下列材料经自检符合技术规范要求.报请验证并准予进场。Р附件:1、材料出厂质量保证书Р2、材料自检报告Р承包人签名: 年月日Р材料名称Р材料来源、产地及厂家Р材料规格Р用途(使用在何工程或部位) Р本批材料数量Р进场日期Р 自检抽检Р自检、监理抽检取样日期Р 取样地点Р 抽样数量Р 试验日期Р 操作人Р 试验结果Р致施工单位: Р经抽检试验表明:该材料取样、试验(符合、不符合)技术规范要求,(允许、不允许)进场在指定的工程部位上使用。Р Р试验监理工程师签名: 年月日
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