方式: 第一联收据Р医疗项目金额医疗项目金额医疗项目金额Р药费诊查费治疗费Р其中西药急诊留观床位费其中输血费Р 中成药检查费Р 中草药其中 CT Р药事服务费 MRI 手术费Р 卫生材料费Р 其他Р 化验费Р合计人民币万仟佰拾元角分¥ Р医保/公费医疗记账金额: 个人缴费金额: Р收费单位(盖章): 审核员: 收费员: Р附件1-1 Р***医疗机构门诊收费收据Р NO.******* Р年月日Р姓名(单位名称): 结算方式: 第一联收据Р医疗项目金额医疗项目金额医疗项目金额Р药费诊查费治疗费Р其中西药急诊留观床位费其中输血费Р 中成药检查费Р 中草药其中 CT Р药事服务费 MRI 手术费Р 卫生材料费Р 其他Р 化验费Р合计人民币万仟佰拾元角分¥ Р医保/公费医疗记账金额: 个人缴费金额: Р收费单位(盖章): 审核员: 收费员: Р Р附件1-1 Р***医疗机构门诊收费收据Р NO.******* Р年月日Р姓名(单位名称): 结算方式: 第一联收据Р医疗项目金额医疗项目金额医疗项目金额Р药费诊查费治疗费Р其中西药急诊留观床位费其中输血费Р 中成药检查费Р 中草药其中 CT Р药事服务费 MRI 手术费Р 卫生材料费Р 其他Р 化验费Р合计人民币万仟佰拾元角分¥ Р医保/公费医疗记账金额: 个人缴费金额: Р收费单位(盖章): 审核员: 收费员: Р Р附件1-1 Р***医疗机构门诊收费收据Р NO.******* Р年月日Р姓名(单位名称): 结算方式: 第一联收据Р医疗项目金额医疗项目金额医疗项目金额Р药费诊查费治疗费Р其中西药急诊留观床位费其中输血费Р 中成药检查费Р 中草药其中 CT Р药事服务费 MRI 手术费Р 卫生材料费Р 其他Р 化验费Р合计人民币万仟佰拾元角分¥ Р医保/公费医疗记账金额: 个人缴费金额: Р收费单位(盖章): 审核员: 收费员:
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