单位( 子单位) 工程观感质量核查表编号: B0.4 -3 工程名称单位工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差 1管道工程管道、管道附件、附属构筑物位置 2 管道设备 3 附属构筑物 4 大口径管道(渠、廊); 管道内部、管廊内管道安装 5 地上管道(桥管、架空管、虹吸管)及承重结构 6 回填土 7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构 8 防水、防腐 9 管缝(变形缝) 10 进、出洞口 11 工作坑(井) 12 管道线形 13 附属构筑物 14抽升泵站下部结构 15 地面建筑 16 水泵机电设备、管道安装及基础支架 17 防水、防腐 18 附属设施、工艺观感质量综合评价结论:施工单位项目经理结论:总监理工程师: 年月日年月日
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