患者身份识别持续改进护理部 201 6年10月15日 1 主要存在问题?制度及执行评价标准缺?相关制度培训不到位?对患者及家属的宣教欠?腕带相关规定未执行住院病人未佩戴腕带迁床病人腕带床号未更改自行脱落(小儿) ?PDA 使用不规范未配备 PDA (ICU 、手术室、新生儿科、中医科等) 2 查找原因 201 6年10月14日晚,运用头脑风暴法,查找原因解决问题的瓶颈。 3 第三章患者安全三级综合医院评审标准实施细则江苏省卫生厅 2013 年2月4 对患者进行身份识别,是保证患者安全的重要方法和手段,是患者安全十大目标之首患者安全目标 56 患者身份识别的准确性,取决于护理人员对制度的理解和严格规范的执行。患者身份识别规范: 在对患者实施诊疗护理等活动过程中,护士严格执行患者身份识别制度,实行双向核对法、至少使用两种方式(姓名、年龄)核对; 转接患者时至少核对患者姓名、年龄等; 为患者佩戴腕带时,腕带信息须双人核对,治疗、操作时应认真核对患者腕带信息。 7 衡量指标单位时间内患者身份识别规范人数 = 单位时间内患者身份识别总人数×100% 2016 年 1-9 月份患者身份识别不规范人数制度及执行评价标准缺相关制度培训不到位对患者及家属的宣教欠腕带相关规定未执行 PDA 使用不规范人数 1月4556404256239 2月4042554249228 3月4051604539235 4月3947534640225 5月4155425314205 6月4048513946224 7月4251574039229 8月3947704644246 9月2941445956229 次数 355 438 472 410 376 2060 9 把握重点
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