组织抢救并上报门急诊治疗收入其他专科诊疗转入他院诊疗聚焦点 1.首诊负责制诊疗过程中,首诊医师或科室具有医疗行为决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 2.三级医师查房制度全科大查房主任(副主任)医师查房主治医师查房住院医师查房●查房形式●主任(副主任)医师查房 2.三级医师查房制度●参加人员——主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长●查房内容——要解决疑难病例及问题,审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作; 决定患者出院、转院等●主治医师查房 2.三级医师查房制度●参加人员——住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长●查房内容——要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。●住院医师查房 2.三级医师查房制度●查房内容——要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。●科室大查房 2.三级医师查房制度●频次—— 1~2 次/周,危重病人随时随检、重点查房●主持人——科主任及其指定人员●参加人员——全科医师、护士长、责任护士●查房内容——对全科病历进行巡查,以疑难、危重病例为主; 抽查医嘱、病历、护理质量; 利用典型、特殊病历、进行教学查房; 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议; 结合临床病例考核下级医师“三基”知识
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