10ug/L或每日摄碘量<40ug易发病●流行概况世界性地方病,有110个国家流行此病,受害人口达16亿,占全世界总人口的28.9%我国除上海市外都有不同程度流行,病区人口达4.25亿,占世界病区人口的40%,累计查出地方性甲状腺肿病人3500多万,克汀病病人20多万从1979年起,采取食盐加碘为主的综合防制措施,我国已基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标,儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降到2005年的5.0%碘缺乏病病区划分标准病区8~10岁儿7~14岁儿地方性尿碘童甲状腺童甲状腺克汀病(中位数)肿大率%肿大率%(ug/L)(触诊法)(B超法)轻5~19.910~29.9无50~100中20~29.930~49.9无或有25~50重≥30≥50有≤25注:三项指标不一致时,以儿童甲状腺肿大率为准。一、地方性甲状腺肿(endemicgoiter)1、定义-----主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病2、病因●缺碘----水、食物缺碘●高碘----高碘海产品●致甲状腺肿物质----果仁中硫氰酸盐、蔬菜中硫葡萄糖苷河北某些地区水中含碘量与甲状腺肿患病率的关系调查地点检查人数甲状腺肿患病率(%)水碘量(ug/l)承德郊区315625.40.33~0.86青龙县374717.22.1迁安县50307.93.6粮食含碘量与地方性甲状腺肿病情的关系(ug/kg)粮食种类轻病区重病区玉米263.6132.7小米244.4156.7高粱205.6176.8小麦160.8140.7黄豆160.8128.53、发病机理(缺碘性地方性甲状腺肿)机体缺碘血中甲状腺素浓度反馈性使垂体前叶促甲状腺素分泌甲状腺增生肿大甲状腺合成甲状腺素功能4、临床表现●早期甲状腺轻度肿大,一般无自觉症状●中晚期肿大的甲状腺压迫气管和食道引起呼吸困难及吞咽困难●要排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等
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