黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道顺畅,无异常分泌物。鼻无畸形无鼻分泌物,无鼻翼煽动,鼻腔通畅,通气良好,副鼻窦无压痛,口腔无特殊气味,口唇发绀,口腔粘膜红润,咽部无充血、肿胀,扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称、无畸形,肋间隙正常,胸壁静脉无曲张,胸壁正常,乳房正常,呼吸动度两侧一致,语颤正常,无胸膜摩擦感。双肺叩诊呈叩诊清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,无语音传导异常。病例汇报心前区无隆起,心尖搏动正常,心尖搏动有力及心包摩擦感,叩心脏相对浊音界无扩大及偏移。心率80次/分钟,心律整齐,第一心音正常第二心音正常,心音正常,无额外心音,无心包摩擦音。无异常周围血管征。腹部平坦,无皮疹,腹壁静脉无曲张,无胃肠型和蠕动波,全腹柔软腹部无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未扪及,胆囊正常,Murphy征阴性。移动性浊音阴性,肝区无叩痛,肾区无叩痛。肠鸣音正常,4次/分,无气过水声。外生殖器无异常,肛门直肠正常。外生殖器无异常,肛门直肠正常。脊柱生理弯曲存在,无病理性畸形,活动度正常,棘突无叩击痛,四肢无畸形,正常。生理反射正常,病理反射阴性。病例汇报专科检查双侧腰部对称,局部皮肤无异常,双肾区未见局部隆起,双肋脊角无压痛,双肾区无叩痛,双肾下极未扪及,双输尿管上行程区无压痛,膀胱区无隆起及压痛。膀胱区叩浊(-),外生殖器发育无异常,尿道外口无脓血性分泌物,双侧阴囊无肿胀,双侧睾丸、附睾、精索未及异常,双侧精索未见异常。入院辅助检查:(2019-07-27松桃县中医院)泌尿系CT提示:双肾”术后改变,左肾、输尿管上段结石及双肾积水。入院辅助检查:泌尿系CT提示:双肾”术后改变,左肾、输尿管上段结石及双肾积水。
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