扁平足*女性,25岁行走后左足内侧疼痛半年余,胫后肌腱止点压痛*引起平足的原因是什么?1随访监测?矫形器具?手术治疗?2手术方案的选择?3*非常常见,发病率高约占5%Ferciot,FootAnkleInt,1997*姿势性平足痉挛性平足强制性平足先天性平足附骨联合副舟状骨垂直距骨获得性平足胫后肌腱功能不全(PTTD)创伤后或骨性关节炎畸形Charcot神经性平足神经肌肉性平足症等有症状无症状病因与分类*先天性平足症与青少年平足症1*临床表现与体征12多双侧发病足内侧骨性突起和滑囊抵抗内翻试验3摇椅状畸形踝关节活动范围明显减小,走路步态笨拙附骨联合副舟骨先天性垂直距骨距下关节活动减少或消失载距突内侧,附骨窦压痛不同的病理类型具有不同的临床特点,但其共同的临床表现均是足弓塌陷伴前足外翻及后足外展*临床表现与体征后足的位置与足弓高度没有必然联系(Kanatlietal,2006)6岁时跟骨外翻角减少至4º(Pfeifferetal,2006)?6-12岁时跟骨外翻角平均为4º(Sobeletal,1999)成人的跟骨外翻平均为3.5º-7º(McPoilandCornwall,1996;McPoil,AstromandAvridson,1995andCornwall,1994.)多趾征*影像学特点距跟角距骨-第一跖骨间角(Meary’s线)距舟覆盖角距骨倾斜*影像学特点12根据X线表现可分为3型:圆形三角形柱状舟骨3距骨垂直跟骨下垂足前背曲并向外侧倾斜足底呈凸型附骨联合副舟骨先天性垂直距骨跟距联合及跟舟联合较多见骨桥*
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