心脏电生理学基础心律失常新进展1.窦房结2.结间束3.房室结4.房室束5.左右束支6.蒲肯野纤维7.旁路束JamesKentMahaim心脏起搏和传导系统位于右房前外侧,上腔静脉入口处的心外膜下椭圆形或新月形长5--8mm,宽1.5mmP细胞(约1000个左右)产生冲动移行细胞传导冲动动脉供血右冠----55%;左冠----45%神经支配丰富的迷走神经与交感神经慢反应电位细胞心脏起搏和传导系统窦房结的解剖与功能分为房室区、结区、结希氏束区延缓传导的作用保证心房收缩后心室收缩防止过多的心房冲动传入心室具有递减传导、隐匿传导房室结双径路、多径路心脏起搏和传导系统房室结的解剖与功能房室束:传导速度快右束支:细长左束支及左前支、左后支蒲氏纤维:分布心内膜下心脏起搏和传导系统其他旁路Kent和Mahaim束RFCA实践中证实心脏起搏和传导系统心肌细胞膜内外离子分布特点膜外膜内K+5K+150Na+145Na+15Cl-120Cl-6Ca++2Ca++<10-4心肌细胞电生理组成双质脂分子亲水端朝向细胞内外中间嵌有蛋白分子离子通道受体离子交换泵酶心肌细胞膜生物学特性心肌细胞电生理功能跨膜通透:电压依赖时间依赖受体操作性渗透通道---背景电流离子转运:主动、耗能心肌细胞电生理心肌细胞膜生物学特性
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