肢形成听辐射,终止于颞横回皮质听觉中枢,蜗神经主要传导听觉。(二)前庭神经双极细胞(1级神经元),其周围突分布于三个半规管的椭圆囊、球囊、壶腹,感受身体及头部的空间移动,中枢突组成前庭神经,和蜗神经一起经内耳孔入颅,终止于脑桥和延髓神经核群,(二级神经元)发出的纤维一小部分经过小脑下脚止于小脑的绒球小结叶,由前庭神经外侧核发出的纤维构成前庭脊髓束,止于同侧前角细胞,调节身体平衡,其他纤维加入内侧纵束,与眼球运动神经核和上颈髓联系,调节眼球颈肌反射性活动,前庭神经的功能位反射性调节身体平衡,调节机体对各种加速度的反应。听觉障碍由听觉传导通路受损引起表现为耳聋、耳鸣、听觉过敏。1.传导性耳聋:由外耳中耳内耳传导声波的系统病变引起的听力下降,临床特点:低音调的听力明显减低或丧失,而高音调的听力正常或轻微减低,骨导大于气导,无前庭功能障碍,多见于中耳炎,鼓膜穿孔,外耳道耵聍堵塞,2.感音性耳聋由于耳蜗神经和听觉通路病理改变所致,特点为:高音调的听力明显减低或丧失,低音调听力正常或轻微减低,气导大于骨导,可伴有前庭功能障碍,多见于迷路炎和听神经瘤,双侧蜗神经核及核上听觉中枢径路损害可导致中枢性耳聋,如松果体瘤累及中脑下丘时可出现中枢性听力下降,一般程度较轻,(二)耳鸣是指没有外界刺激的情况下,患者听到的一种嗡响感,可呈发作性,也可呈持续性,听觉传导路,上任何部位刺激性病变都可以引起耳鸣,耳鸣分主观性和客观性耳鸣,神经系统疾病引起的耳鸣多表现为高调音,(如听神经损伤后、脑桥小脑角处听神经瘤或颅底蛛网膜炎,)外耳和中耳病变多为低调音。(三)听觉过敏患者对于正常声音感觉要比实际声源的强度大,中耳炎早期三叉神经鼓膜张肌肌支刺激性病变,导致鼓膜张肌肌张力增高,而使鼓膜过度紧张时,可有听觉过敏,另外面神经麻痹时,引起镫骨肌瘫痪,使镫骨紧压在前庭窗上,小的震动即可引起内淋巴强烈震动,产生听觉过敏。
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