有效排痰的护理Р有效排痰的护理Р学习内容Р排痰的目的Р影响排痰效果的因素Р常用排痰的方法Р排痰步骤Р排痰的方法Р效果与评价Р保持呼吸道通畅,避免痰液淤积?提高药效,促进病情恢复?预防感染,减少术后并发症Р排痰的目的Р影响排痰效果的因素Р痰液的粘稠度Р气道纤毛清除功能Р痰滞留的部位及其相应支气管开口位置Р1.有效咳嗽?2.叩击法?3.震颤法?4.振动排痰仪?5.体位引流?6.机械排痰Р常用排痰方法Р排痰步骤Р评估?选择排痰方法?实施?准备?评价Р神志,理解配合程度?咳嗽能力?病情,诊断,生命体征、SPO2,?血气分析、痰液检查结果?看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位(上中下肺、特别注意肺底的听诊,每个部位听一个呼吸周期)Р病情、意识、咳嗽能力、影响咳嗽的因素、合作能力?观察痰液的颜色、性质、量、气味,与体位关系,?胸部听诊确定湿音集中部位Р评估与观察要点Р排痰适应症Р排痰禁忌症Р咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流?以下禁忌扣击和震颤:?脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸形,颅内手术后7天以内。?咯血、肺大泡?低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、心绞痛史。?未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。?胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。?任何疾病所致患者生命体征不稳定者。Р一、有效咳嗽Р体位:坐位或半坐卧位,屈膝,上身前倾?吐余气,深呼吸数次?吸气,至膈肌完全下降,屏气3-5秒,缩唇呼出气体?再深吸,屏气3-5秒?前倾,可按压胸骨下方?张口连续咳嗽2-3声,短促有力?休息和正常呼吸几分钟后再重新开始Р操作要点
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