肠道病毒感染

学研究.[D].吉林大学.2012年朱艳菊.2009-2010年云南省肠道病毒相关无菌性脑炎的分子流行学研究.[D].北京协和医学院.2015年背景肠道病毒感染广泛分布于世界各地,人群隐性感染甚为普遍,引起临床表现复杂多样,大多数为轻症,但重症病例出现:心肌炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎、脑炎及弛缓性瘫痪性疾病等,可危及生命,尤其在小儿。背景2008年5月2日手足口病纳入法定传染病遥远熟悉学习内容肠道病毒病原学发病机制流行病学临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗新生儿肠道病毒感染临床表现重症手足口病分期及诊治疗预防和预后病原学属于小RNA病毒科,单链RNA成熟病毒颗粒为球形,二十面体,直径17-30nm病毒由核酸+衣壳组成。衣壳由VP1、VP2、VP3、VP4四条多肽组成,其中VP1位于核酸衣壳最外侧包含主要的中和抗原,为免疫优势衣壳蛋白。VP4位于最内侧。病原学病毒RNA基因组呈线状,链长度约为7.5kb,其5'端和3'端为非编码区,中间部分约长6.6kb,为一连续开放阅读框架(ORF)。5’核酸序列高度保守,在小RNA病毒科同源性可达90%,在5'端的起始点共价连接着一个由病毒基因编码的蛋白VPg,由22-27个氨基酸组成,在肠道病毒高度保守,是启动RNA合成必须的。ORF分P1-P3区,其中P1区编码VP1-VP4,P2、P3编码非结构蛋白。肠道病毒结构及基因组成示意图病原学早期根据肠道病毒在人和灵长类动物细胞上的增殖能力、致病机理、抗原差异性等,最初将肠道病毒分为三种:脊髓灰质炎病毒(Poliovirus),柯萨奇病毒A组(CoxsackievirusA)和柯萨奇病毒B组(CoxsackievirusB)、埃可病毒(Echovirus)。后来越来越多的发现生物学特性的交叉重叠,故不再进行脊髓灰质炎、柯萨奇和埃可病毒的划分,将新发现的肠道病毒68型开始统一按发现序号命名。