主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理文书质量453941401652提高护士手卫生依从性454141401671提高管道标示率393937391543提高术前患者安全感373337391464降低呼叫器响铃次数373335371425评价说明分数/人数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说不重要半年后再说需多个部门配合3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合5常常提醒极重要尽快解决自行能解决主题选定统计结果主题选定理由理由一:对同仁而言,完整、流畅、严谨的洗手操作流程,是基本专业能力的展现,严格的手消毒有利于医护工作开展的更顺利,减少不必要的医患、护患纠纷。理由二:对患者而言,提高手洗手质量,为病人提供更安全、更周到的医疗护理服务,减少交叉感染,缩短住院时间,有效提升医院满意度。月份周次步骤2014-092014-102014-112014-122015-012015-02负责人1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定戴海燕计划拟订戴海燕现况把握戴海燕目标设定戴海燕解析戴海燕对策拟订戴海燕对策实施与检讨赖珍丽效果确认戴海燕标准化戴海燕检讨改进戴海燕成果发表戴海燕品管圈活动计划表计划线:实施线:现况把握数据收集统计结果需要进行手卫生操作洗手遵从率接触患者前140%接触患者周围环境后4接触患者后5接触患者血液后6合计16结论:科室护士手卫生执行状况待改善,提高手卫生执行率是一项涉及行为学的系统工程,应加强培训,提高医务人员的手卫生。现况把握:柏拉图忙碌杂事多紧急情况导致没洗手忽略步骤工作因素环境人法科室控制耗材未配备干手物品洗手池太远感染区界不明洗手槽太少未定期检测未设定奖罚制度未提供相关教育培训未明确要求以为戴手套可以代替洗手未养成习惯觉得自己手很干净步骤无所谓怕皮肤粗糙不知何时洗手原因分析
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