须?先“开枪”、再“瞄准”,即:?判断、但暂不诊断?对症、但暂不对因?救命、但暂不治病? 所谓先“救人”、然后再“治病”,而不遵循“治病→救人”的常规!Р2、最基本的五项急救首要措施? ——适用于任何急危重症:?(1)体位——仰卧、侧卧或端坐位?(2)开放气道——保持呼吸道畅通?(3)有效吸氧——鼻导管或面罩?(4)建立静脉通路——应通畅可靠?(5)纠正水电酸硷失衡——酌情静? 脉输液(多选平衡盐液和糖水)Р一、口腔门诊常见急危重症Р1、晕厥:?⑴由于脑缺血缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失和无法保持姿势紧张。(2001美国急救医师学会 ACEP晕厥指南)?⑵晕厥的原因:能够短暂降低脑灌注的所有疾病。?⑶临床表现:常为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉。多因恐惧、饥饿、疼痛等因素引起。?⑷防治:对门诊病人操作前消除紧张情绪,发生后平卧及给氧Р晕厥典型发作分期Р晕厥前期:自主神经症状明显,苍白、恶心、出汗、黑蒙或耳鸣,通常不到10s?晕厥期:意识及肌张力丧失,可倒地,通常仅数秒,若大于10-20s,可抽搐?晕厥后期:意识完全恢复,但软弱无力,不愿讲话或活动,可遗留头痛等不适Р2、局麻药过敏反应:?⑴是指使用很少局麻药后,出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛和血管神经性水肿,甚至危及生命。?⑵临床上常见的是呼吸困难?⑶预防:尽量少用酯类局麻药。建议使用利多卡因。普鲁卡因皮试不可靠?⑷治疗:常用糖皮质激素,严重时用肾上腺素,抽搐时静脉推注安定10-20mg。同时保持呼吸道通畅Р3、局麻药中毒:(少见)?⑴局麻药吸收入血后,当血药浓度超过一定阈值时出现的全身性毒性反应?⑵常见原因:①一次用量超过病人的耐受量②注入血管内③注药部位血供丰富吸收过快④病人耐受力低(高敏反应)?⑶临床表现:分为兴奋型和抑制型?⑷治疗:轻症可自行缓解;重症需給氧、补液、抗惊厥、激素及升压药甚至心肺复苏
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