后2例,结肠癌术后5例,肱骨尤文氏肉瘤术后2例,左下肢滑膜肉瘤术后1例,肺癌术后及化疗后1例,肾癌术后3例,乳腺多形性平滑肌肉瘤术后1例,舌癌术后1例。1例为食管癌患者术前检查发现右上叶结节Р我们的经验Р病灶直径9.98±2.62mm,距壁层胸膜距离11.03±3.08mm?Hookwire定位成功率100%,定位时间23.8±7.6分钟Р我们的经验Р穿刺并发症:微量气胸19例(20.7%) ,但无一例需闭式引流处理。?术中发现定位针脱落6例(5.9%),但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后准确定位并成功切除。Р我们的经验Р定位穿刺要点:避开胸廓骨性结构的前提下,尽可能遵循“垂直最近”原则,即定位针置入后与壁层胸膜的角度要尽可能地接近90°?Partik[6]认为,6.3%的病例发生定位针脱落的原因在于定位针过于倾斜,定位针与壁层胸膜的夹角过小(25 °),而其余病例定位针与壁层胸膜平均夹角为61.6 °,均未发生定位针脱落移位?我们的体会是遵循“垂直最近”原则置入定位针后,一方面当单肺通气肺萎陷后定位针与胸壁间的摩擦力小,不易造成定位针脱落移位;另一方面当提起定位针后,病灶位于突出于肺表面的尖端,在保证足够切缘的前提下,所切除的正常肺组织最少Р6.Partik BL, Leung AN, Muller MR, et al. Using a dedicated lung-marker system for localization of pulmonary nodules before thoracoscopic surgery. AJR 2003;180:805-809Р我们的经验РVATS楔型切除术成功率97.8%(2例因胸腔广泛粘连中转开胸)?VATS楔型切除术手术时间22.3±6.5分钟?所有病灶均在第1次切除标本内,无定位针残留?术后住院时间6.6±3.1天
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