医学临床“三基”训练???北京德坤瑶医医疗集团Р三基: 基本理论? 基本知识? 基本技术??三严: 严格要求? 严谨态度? 严肃作风Р临床体格检查Р※基本检查?? 临床常用基本检查方法有:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。Р(一)视诊?? 视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征,如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势,以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变,为诊断提供资料。Р(二)触诊? ? 触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。触诊时,病人应取适当的体位。触诊可发现某些体征,如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等,还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。? 常用的触诊方法有:①浅部滑行触诊法。②深部滑行触诊法。③双手触诊法。④深压触诊法。⑤冲击触诊法等。Р(三)叩诊? ? 叩诊是医师用手指叩击体表部位,使之产生音响,根据音响的特点判断脏器有无异常。??1.叩诊方法:?(1)直接叩诊法:用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部位,此法叩诊产生的音响弱,难于精确定位,适用于检查面积较广的病变,如胸、腹水检查。Р(2)间接叩诊法:常用指指叩诊法,叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位,其余手指稍微抬起,右手自然弯曲,以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打,肩、肘关节不参加运动。叩击方向应与被叩部位垂直,叩打要灵活、短促、富于弹性,叩打后右手中指应立即抬起。为建立起听觉印象,同一部位应连续叩击2~3次,叩击力量应均匀适度,使产生的音响一致,便于判断。叩击力量大小应视检查部位情况决定,范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊,面积大、部位深的病灶可重叩。
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