作多次。以惊恐发作为主要原发症状反复发作的精神障碍即为惊恐障碍(Panic Disorder,PD)。Р1、惊恐障碍概念的演变Р19世纪末,Freud首先提出“焦虑性神经症”,?急性焦虑和慢性焦虑,?1980年,Klein划分为两个亚型:?广泛性焦虑和惊恐发作。?MD-2把急性焦虑命名为惊恐发作,并列为焦虑症的亚型?MD-3把更名为惊恐障碍,列为焦虑症的亚型。Р2、流行病学资料Р1971年Lader和Marks报告一般人群中患病率为2 - 4.7%,精神科门诊为6.27%。?1984年美国国立精神卫生研究院(MINH)统计终生患病率为1.5%。?发病年龄平均约25岁,以16—40岁较多见。?其中15-24岁是第一高发年龄,?45-54岁是第二高发年龄。Р2.流行病学资料Р美国近年估计终生患病率约1.5-5%,平均1.7%,约有 240万患者。?女性多于男性,女:男=2~3:1。Р3、病因和发病机制Р生物学方面:?乳酸盐代谢异常;?肾上腺素和5-羟色胺神经受体功能失调;?苯二氮卓类受体敏感性降低;?神经内分泌功能失调;?局部脑血流量改变;?大脑皮层α节律电活动减少;?血脑屏障渗透性降低Р3、病因和发病机制Р心理学方面:?认知行为理论:是从特殊环境下获得的条件反射,是一种恐惧反应。?精神动力学理论:童年的精神创伤在潜意识中的反应,通过特定的神经生理途径为应激性生活事件所诱发。Р3、病因和发病机制Р遗传学方面:?一级亲属的同病率为15%,而—般人群的同病率为5%。?单卵双生子的同病率为50%,双卵双生子的同病率为25%。?5-HT1Dα、5-KB基因的多态性有改变;Р二.临床表现与诊断Р惊恐发作:? 为突然发生的强烈恐惧感,患者有不能忍受的濒死感或失去控制感,同时伴有心悸、胸痛或不适、呼吸短促、过度换气、头晕、出汗、颤抖、手足发麻等。症状约持续5-20分钟,常突然发生,自行缓解。
全文预览
