医疗保险Р基?本?医?疗?保?险?的?覆?盖?范?围Р城镇企业Р机关Р事业单位Р社会团体Р民办非企业单位Р国有企业Р集体企业Р外商投资企业Р私营企业Р三、基本医疗保险Р保费缴纳Р基本医保缴费Р企业:全部职工缴费工资基数之和的9%;?个人:职工本人上一年月平均工资的2%。Р缴费基数:被保险人上一年月平均工资;?最低缴费基数:当地社会平均工资的60%;?最高缴费基数:当地社会平均工资的300%。Р算一算个人帐户?例:某先生30岁月工资4000元,根据医保规定、他每月个人帐户中应有多少钱?Р1、4000元×2%=80元(每月工资扣除)?2、4000元×0.8%=32元(集体帐户划到个人帐户)?3、每个月个人帐户:? 80元+32元=112元/月Р112元/月,天哪!看一次感冒都不够。再者实际上国家每月只划给我32元。Р在住院期间和门诊特定项目发生的统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下,不属于统筹基金支付部分的医疗费用Р在住院期间和门诊特定项目发生的起付标准以上至最高支付限额以下的主要医疗费用Р基本医疗保险帐户支付项目Р个人帐户Р统筹帐户Р在定点医疗机构门、急诊或持外配处方到定点零售药店购药的费用;Р统筹基金起付标准以下的医疗费用;Р个人账户与统筹基金支付项目Р门诊报销Р北京市规定,当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年,退休1300元/年)时,社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%,二级以上70%;退休一级90%,二级以上85%),最高报销限额2万元。Р统筹基金支付项目(1)Р门诊特定项目:Р(1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗Р(2)器官移植抗排异反应治疗Р(3)结核病规范治疗Р(4)重症尿毒症透析Р(5)精神分裂症治疗Р(6)危重病的抢救Р(7)高血压病Р(8)糖尿病Р(9)再生障碍性贫血Р(10)慢性心功能衰竭Р(11)系统性红斑狼疮
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