护士主动去给病人量血压,回来和护士老师说:?“病人血压有点低。”值班护士“唔”了一声,没做任何处理。当时值班医生也在护士站,值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久,病人死了。判定护士有责任,结果护士做了经济赔偿。Р案例 6 ——脉搏测量不准确Р 一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷:不记得病人有心脏病呀。再次检查病例,发现病人的心电图提示“心动过缓”,而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。我不敢说护士有什么责任,但确实有个别护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏,只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。Р案例7——未用的医嘱未及时停Р 医生下了一个临时医嘱,当护士在执行时间上签好字,作好准备要按医嘱要求为病人做处置时,医生又说:不用去处置了。护士听从了医生的话,没有处置。但是,护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”,结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷,医生说护士签字了,一定是做了处置,护士说医生不让处置了,所以没作处置。?结果——按护士做了处置处理——因为护士签字了。Р案例 8——加药后未及时摇匀Р 医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液,护士抽吸钾液后来到病床前,消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内,转身离去。几分种后家属急呼病人不行了,速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛,很快昏迷。经过抢救病人好转。当时不知什么原因,事后分析系护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶,致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致Р病人不安全事件分析Р每年有1亿多人出于不同医疗理由,需要手术?治疗。在发达国家,与手术安全有关的问题占本?可避免的伤残、死亡事故的一半。Р专家透露,在中国与护理有关的医疗不良安全?事件中,有68%是可以预防的,20.7%是不可预?防的,另有11.3%至今仍难以给出准确的判断。
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