有机质变性,变性的有机质和切削下来的牙本质粉末、牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合,在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成,厚为0.5~5mР全酸蚀粘结剂应用中通过酸蚀去除玷污层,其关键的技术在于湿粘结,要求牙本质要有足够的湿润度,使脱矿的牙本质胶原纤维在湿润的状态下呈“蓬松”状态,使粘结剂单体渗入“蓬松”的胶原纤维中形成混合层,达到高强度的粘结,但临床上很难掌握湿润的程度,造成了操作的繁琐和难于掌握。Р玷污层Р酸蚀Р二次湿润Р吹干Р牙髓Р牙本质表层Р自酸蚀粘结剂的不同之处在于它采用了较弱的酸蚀剂,其酸性柔和,从而可以免除冲洗的步骤,省时省力,它并不直接去除玷污层,而是将其通过改性,使其与牙本质脱矿层和底涂剂共同形成混合层,从而达到粘结的目的,因为不需“湿粘结”技术,降低了操作的难度,提高了粘结的成功率。Р自酸蚀粘结材料封闭了修复材料与牙体组织之间的间隙,具有良好的边缘封闭性,能有效减少边缘微渗漏。自酸蚀粘结系统采用的是弱酸,pH值在1.0左右,对牙髓的刺激很小。РⅠ-Ⅵ类窝洞的修复?冠底部和核的构建?窝沟封闭或预防性修复?美容性修复(如贴面牙外形修整牙间隙封闭)?间接修复体的粘固?暂时性修复体?牙周夹板Р适应证Р复合树脂直接修复术Р禁忌症Р不能有效隔离治疗区?所有咬合都位于修复体上?深度磨耗或磨牙症患者?修复体延伸到根面者Р美观?保存牙体组织?牙体预备操作简单?绝缘,热传导性低?对牙体组织的粘结固位良好,微渗漏小?增强剩余牙体组织的强度?修补简单Р优点Р复合树脂直接修复术Р缺点Р存在聚合收缩,导致微渗漏?咬合磨损较大?技术敏感性较强?耗时较多,成本较高Р粘结Р牙体预备Р准备Р酸蚀-冲洗粘结技术?自酸蚀粘结技术Р传统型?斜面型?改良型Р局麻术区清洁?色度选择?术区隔离Р复合树脂直接修复术Р牙髓保护Р成形片Р复合树脂充填固化Р填充技术?固化方法Р修形抛光Р目的器械影响因素注意事项
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