斯特读到了法国生物学路易·巴斯德的一篇论文,认识了疾病细菌学说。李斯特用石炭酸做灭菌剂,建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项手术前认真洗手,而且还确保要使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。实际上他在一个时期里甚至向手术室空中喷洒石炭酸,结果术后死亡率有了戏剧性的下降。从1861年到1865年期间,男性急诊病房中的术后死亡率为45 %,到1889年减少到 15 %。Р1827-1912Р11/13/2017Р4Р上图为李斯特喷雾器Р1889年拍摄的外科手术的照片。苏格兰阿伯丁皇家医院的外科医生正使用李斯特喷雾器,向手术室的空气中喷洒酚。Р11/13/2017Р5Р天使降临Р1853年,英法等国与俄国爆发了克里米亚战争,佛罗伦萨·南丁格尔(Florence Nightingale)在战地医院通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。Р1820 -1910Р11/13/2017Р6Р右图描绘的是19世纪90年代,外科手术时的场景。Р 外科医生穿着长袍式手术服,但没有戴手套、帽子、口罩。Р 手术区域后面是观众席,成群的医学生在观摩手术,但并没有意识到自己在传播细菌。因为这种剧场式的设置,世界上仍有许多地方将手术室称为“剧院”。Р11/13/2017Р7Р上图为1902年外科手术时的场景,当时外科医生已经带着手套和口罩,但是口罩是戴在鼻下。?直到20世纪30年代末期,人们才开始认识到把口罩戴到鼻以上更佳。Р11/13/2017Р8Р现代手术场景Р9Р国内的发展Р起始阶段:我国起步于1986年,卫生部医政司,成立了医院感染管理研究协调小组;1989年,《医院分级管理评审标准》,引起关注。?探索阶段:1994年,卫生部《医院感染管理规范》,规范化管理(管理组织、监测、管理措施)。?重视:2003年非典Р10
全文预览