Wellens 综合征:从概念到应用Р上海市第十人民医院徐亚伟РWellens 综合症Р占临床急性心肌缺血行PCI治疗的13%~20%?占不稳定性心绞痛患者14-18%? 提示前降支近端高度狭窄? 如果不及时处理,从发病到大面积前壁心梗出现的平均时间为8.5天?是尽早行 PCI的指征Р??? 综合症Р1955年,Pruitt等报道部分不稳定型心绞痛患者胸前导联心电图特点РT波双支对称性深倒置,并逐渐恢复直立Р不伴QRS波及ST段改变Р1982,Prof. Hein Wellens MDР●胸前导联T波异常(V2-V3, + V4)?●诊断前降支近端高度狭窄的高度特异性?●发生前壁心梗和死亡风险高?●两种特点…РWellens 综合症РWellens 综合症诊断标准Р既往胸痛发作?ECG在疼痛缓解后记录,与胸痛发生时ECG不同,或者后者反而更“正常”?心肌酶学正常或仅轻微升高.?无心前区病理性Q波?ST段正常或轻微上抬?心前区无R波丢失?常见T波呈双支对称性深倒置,主要出现在V2、V3导联,不常见T波呈正负双向,主要出现在V2、V3导联,少数可扩延至V1、V4~V6导联РAm J Emerg Med 2002;20(7):638РECG 的表现是细微的,可被认为是非特异性改变或与其他因素相关,?较少考虑到是急性心梗的前兆,而被忽视
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