两月内有疫区旅居史,或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。Р临床表现?早期症状和体征:起病急,发热(38℃以上) 、全身酸痛,乏力,呈衰竭状;头痛,眼眶痛,腰痛(三痛);面、颈、上胸部充血潮红(三红),呈酒醉貌;眼睑浮肿,结膜充血水肿,有点状或片状出血;上腭粘膜呈网状充血,点状出血;腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点;束臂试验阳性。?病程经过:典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。。Р肾综合征出血热Р实验室检查?血检查:早期白细胞计数低或正常,3~4病日后明显增多,杆状核细胞增多,出现较多的异型淋巴细胞;血小板明显减少。?尿检查:尿蛋白阳性,并迅速加重,伴显微血尿、管型尿。?血清特异性IgM抗体阳性。?恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。?从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒抗原或病毒RNA。Р肾综合征出血热Р肾综合征出血热Р治疗原则? 抓好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗,就近治疗)措施及发热期治疗。通过综合性抢救治疗措施,预防/控制低血压休克、肾功能衰竭、大出血(三关),做好抢救治疗中的护理工作。? 发热期治疗:原则为抗病毒,抗渗出和抗出血。? 低血压(休克)期治疗:以积极补充血容量为主,同时针对微循环障碍,酸中毒,心功能不全等,进行相应的治疗。力争血压尽快回升,于4小时达到稳定。Р治疗原则?少尿期治疗:稳定体内环境,促进肾功能恢复,防止合并症。? 多尿期治疗:要维持出入量及电解质平衡,补液以口服为主,食欲不佳者可静脉补液。? 恢复期治疗:注意休息,加强营养和增加活动量,防止感冒等其他传染病的侵袭。Р肾综合征出血热Р肾综合征出血热Р流行病学特点?型别分布? 地区疫源性分姬鼠型(汉滩型),家鼠型(汉城型),混合型(两型并存)三种类型。? 不同的疫区类型决定了所需采取不同的预防和控制策略及措施。
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