神经病学（第7版）贾建平-脊髓疾病

Р第七节放射性脊髓病Р第十四章脊髓疾病Р上端于枕骨大孔水平与延髓相连下端?至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥共分为?31个节段(发出31对脊神经)Р脊髓的外部结构Р颈(C) 8对?胸(T) 12对?腰(L) 5对?骶(S) 5对?尾(C0)1对Р图14- 1Р第十四章脊髓疾病Р概述Р以此可由影像学所示的脊椎节段推断脊髓病变水平Р下颈髓节段较相应的颈椎高1节椎骨?上中段胸髓较相应的胸椎高2节椎骨?下胸髓则高出3节椎骨?腰髓位于第10~12胸椎水平?骶髓位于第12胸椎和第1腰椎水平Р第十四章脊髓疾病Р概述Р颈膨大C5-T2 支配上肢?腰膨大L1-S2 支配下肢?脊髓圆锥S3-5?马尾L2—C0共10对神经根组成Р脊髓的主要结构Р第十四章脊髓疾病Р概述Р脊髓表面有?6条纵行沟裂Р前正中裂 1个后正中沟 1个左右前外侧沟前根左右后外侧沟后根Р硬脊膜外? 蛛网膜? 软脊膜内Р脊髓被膜Р第十四章脊髓疾病Р概述Р图14-2 脊髓的外部结构Р第十四章脊髓疾病Р概述Р灰质:呈蝴蝶形位于脊髓中央,主要由神经细胞核团和部分胶质细胞组成,其中心有中央管?白质:白质位于周围,主要由上下行传导束及大量的胶质细胞组成Р脊髓的内部结构Р第十四章脊髓疾病Р概述Р前角:前角细胞下运动神经元? 后角:后角细胞痛、温觉传导通路第2节神经元? 侧角:C8- L2 交感神经细胞? S2- S4 副交感神经细胞Р(一)灰质Р①C8-T1 Horner 征(瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌)?②S2-4 副交感神经细胞支配膀胱、直肠、性腺Р第十四章脊髓疾病Р概述Р前索:位于前根内侧? 侧索:前后角之间,下行传导束为锥体束,上行传导束为脊髓小脑前后束、脊髓丘脑束? 后索:后正中沟与后根之间为薄束、楔束,传导深感觉? 薄束:同侧下半身深感觉,精细触觉? 楔束:同侧上半身深感觉,精细触觉(T4以上才出现)Р(二)白质Р第十四章脊髓疾病Р概述