全体员工熟知本部门本岗位院感相关制度,制度符合实际。Р医院感染管理专(兼)职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。?(讲义、时间、地点签名、考核、总结、签到表)Р医院感染管理体系Р三级管理体系Р第一级:医院感染管理委员会(决策)? ↓?第二级:医院感染管理科(管控)? ↓?第三级:各科室监控小组(落实)Р三级三级管理体系职责Р1.医院感染委员会要求:有工作制度及职责,每年至少召开两次工作会议,有会议记录。(时间、地点、内容、签名)?2.医院感染管理科要求:有工作制度及职责,制定切实可行的医院感染管理年度工作计划,年度工作总结,有督导检查,对存在问题有分析、反馈及改进措施,体现持续质量改进。?3.临床科室医院感染管理小组要求:有工作制度及职责。有兼职的医院感染管理监控人员,小组的成员组成:主任、护士长、一名监控医生、一名监控护士。Р基本概念Р医院感染定义:? 医院感染指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期,而是在入院以后引起的感染,包括住院期间获得而出院后才发病的病人。Р对于无明确潜伏期的感染,在入院48h后发生的感染为医院感染。Р医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。Р疑似医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。Р医院感染暴发的报告Р医院12小时内报告给卫生行政部门?3例以上医院感染暴发?5例以上疑似医院感染暴发Р医院2小时内报告给卫生行政部门?10例以上的医院感染暴发?发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染?可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染Р科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
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