五官科赵春梅概念•白内障指晶状体混浊。•白内障病人的主要症状是视力障碍,与晶状体混浊程度有关。目前,白内障已成为主要致盲性眼病之一。常见发病因素•年龄•遗传•代谢•全身性疾病:糖尿病、高血压、动脉硬化等•也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等分类•1 、按发病原因可分为年龄相关性(老年性)、外伤性、代谢性(糖尿病性)、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障等•2 、按发病时间可分为先天性、后天获得性白内障等•3 、按晶状体混浊部位可分为皮质性、核性、囊膜下白内障•4 、按晶状体混浊形态可分为点状、冠状和板层白内障年龄相关性白内障•年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障,多发生 50 岁以上的老年人,故又称老年性白内障,是最主要的致盲原因之一。•发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。•主要表现为无痛性、进行性视力减退。病因及发病机制•可能与代谢、全身性疾病、辐射、外伤和遗传等多种因素有关。•发病机制较为复杂,一般认为由氧化损伤引起: 1、氧化作用是晶状体的细胞膜的 Na-K-ATP 酶泵的功能损伤,对钠离子的通透性增加,钠离子进入后晶状体渗透压升高,水分也进入晶状体,逐渐形成皮质性白内障。 2、晶状体蛋白的氧化水解、糖化和脱酰胺作用,使蛋白质聚合,形成核性白内障。年龄相关性白内障类型•根据晶状体混浊开始出现的部分为皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见皮质性白内障分期初发期周边部皮质混浊, 呈楔形,其尖端指向中心, 晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢,可达数年才进入下一期。膨胀期或未成熟期可见水隙、板层分离,晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅,可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退成熟期晶状体完全混浊, 呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。晶状体完全混浊虹膜新月投影消失