声图像?异常肺部超声图像 3 背景 4 由于肺泡内充满气体,超声波遇到气体时会发生完全反射,所以长期以来对肺部疾病的超声诊断被认为是超声检查的“禁区”背景?受损的肺泡和间质的充气、含水量的改变所产生的超声影像及伪影,反而使其成为可能?近年来,越来越多的研究证实,超声对多种肺部疾病有诊断价值,尤其是急诊超声的肺部检查?例如:肺水肿、气胸、肺炎、肺栓塞、胸水 5 ?肺部超声在肺部渗出性病变的鉴别诊断方面有较大的应用价值, 对于新生儿、儿童多种肺部疾病的诊断具有很好的敏感性和特异性, 甚至认为可以替代胸部 CT 检查而常规用于急诊重症医学中肺部疾病的诊断,且已达成国际共识。 6 Felippe, Paulo, Cassiano, Fl á via , Lung ultrasound in critically ill patients: a new diagnostic tool. J Bras Pneumol. 2012;38(2):246-256 原理?简单的二维超声设备?气与水的比例变化?大多数急性肺部病变都靠近外周并累及胸膜,所有超声征象都起自胸膜线?肺超声征象多是基于对伪影的分析?肺超声多为动态征象 7 原理?B型和 M型?B型扫描一个解剖平面并显示二维图像?M型记录朝探头方向来回运动的结构图像?高频线性探头( 7.5~10 MHz) →表浅的胸膜及胸膜下病变?低频凸性探头(2~ 5MHz) →深部的病变和体型肥胖者 8 检查方法?检查体位——仰卧位?扫查前胸壁,观察有无气胸?扫查前胸壁→侧胸壁,观察有无胸腔积液和肺部实变?略抬高患者的同侧身体,尽可能向背部扫查,可观察到少量胸腔积液和小片实变区 9 检查方法?仰卧位扫查分区: ?以腋前线、腋后线为界将肺脏分成前、侧、后 3 个区域,以乳头平面作为上下界线,即左/右肺脏各被分为 6个区,双侧共 12个区域。 10 56
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