者安全?目标九主动报告患者安全事件?目标十加强医学装备及信息系统安全管理【目标一】正确识别患者身份?(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。?(二)在输血时采用双人核对来识别患者的身份。?(三)对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识(如腕带、床头卡、指纹等)。【目标二】强化手术安全核查?(一)择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后,方可下达手术医嘱。?(二)由实施手术的医生标记手术部位, 标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。?(三)建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程,切实落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的监管措施。?(四)围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。【目标三】确保用药安全?(一)规范药品管理程序,对高浓度电解质、易混淆(听似、看似)药品有严格的贮存、识别与使用的要求。?(二)严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。?(三)规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。?(四)制定并执行药物重整制度及流程。【目标四】减少医院相关性感染?(一)落实手卫生规范,为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。?(二)医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。?(三)有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范,尽可能降低医院相关感染的风险。?(四))使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。?(五)落实医院感染监测指标体系并持续改进。?(六)严格执行各种废弃物的处理流程。
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