签约居民/ 家庭进行 1 次健康评价,制定具体的管理方案/ 措施,并提供健康管理后续服务。?(4 )为诊断明确的高血压、 2 型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导等。?(5 )为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。?(6 )有条件的地方提供中医服务。?(7 )必要时,为有需要的人群提供上门医疗、家庭病床等服务。①具有医师执业资格②执业范围为全科医学专业。欠发达地区可将条件放宽至接受过临床专科医生。 7 业务骨干乡村医生?(1 )进行一般常见病、多发病的初级诊疗服务,有条件的地方提供中医服务。?(2 )根据病情需要,要及时提供转诊服务。?(3 )掌握签约居民健康状况。?(4 )在工作开展过程中,建立、更新并主动使用健康档案。?(5 )在乡镇卫生院医生指导下,实施慢性病预防、筛查、随访、控制、监测。?(6 )协助开展预防接种、妇幼保健、健康教育、健康促进服务,指导残疾人康复。?(7 )负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报。?(8 )完成团队长交办的其他任务。取得(助理)乡村医生执业资格证书。 8 全能型全科医生的角色 9 公共卫生医生?1 )掌握签约居民健康状况。?(2 )在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案,及对档案按规范进行动态管理。?(3 )在团队长领导下,提供人群的预防保健、健康促进服务。?(4 )与家庭医生合作组织实施慢性病预防、筛查、随访、控制、监测。?(5 )孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视、计划生育指导与管理。?(6 )开展社区精神卫生服务,参与精神病人管理与康复指导。?(7 )传染病、突发公共卫生事件的预防控制,访视。?(8 )完成团队长交办的其他任务①取得执业资格证书。②取得公共卫生岗位培训合格证书, 公卫医生数量不足的地区,可由妇幼保健医师/ 士承担。 10 统筹、监测、分析
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