研究生及进修生参于一线值班,护士约 40-50 人左右。全部为 HILL-ROM 电动床、德尔格吊塔、飞利浦监护仪、便携式呼吸机及便携式监护仪。拥有床边血滤机 8台、 Drager 、 P840 呼吸机 16 台、多台 BiPAP 无创呼吸机、 Nova 血气分析仪两台,以及有创血流动力学( O )监护仪、体外膜肺氧合( ECMO) 、血液灌流、血浆置换、床边 B超、支气管镜等设备。床位使用率在 80~90% 左右。每周三上午科内业务学习。鼓楼医院鼓楼医院 ICU ICU 鼓楼医院鼓楼医院 ICU ICU 鼓楼医院鼓楼医院 ICU ICU 感染性休克感染性休克(Septic Shock) 休克休克*休克定义:是全身有效循环血量明显下降,引起组织器官灌注量急剧减少,导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。*休克本质: 组织缺氧*血流动力学特征: 有效循环血量明显下降和组织器官低灌注。*最终结果: 多器官功能障碍综合征( MODS )。休克的分类休克的分类内分泌性休克神经源性休克过敏性休克心源性休克感染性休克低血容量性休克病因分类梗阻性休克分存性休克心源性休克低血容量性休克血流动力学分类血管舒缩功能调节异常阻力下降阻力升高血流通道受阻心包缩窄或填塞腔静脉梗阻心瓣膜狭窄感染性休克的诊断感染性休克的诊断 SIRS Sepsis Septic Shock 两项以上:? T >38 o C or <36 oC ? HR >90 次/min ? RR >20 次/min ? WBC>12,000/mm3 或<4,000/ mm3 或分叶核>10% 感染依据?收缩压低于 90mmHg 或较原基础值下降>40mmHg ,至少 1小时, 或依赖输液或药物维持?有组织灌注不良表现, 如少尿( <30ml/h)>1h, 或有急性神志障碍++
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