女性生殖系统who新分类解读

以及分子遗传学研究进展,对女性生殖系统肿瘤的分类进行重新梳理与修订。一、卵巢肿瘤 2014 版WHO 卵巢上皮性肿瘤分类?(1)取消了移行细胞癌,这是由于从分子遗传学及免疫表型上发现,以前很多诊断的移行细胞癌实际上是分化极差的高级别浆液性癌,少部分为低分化子宫内膜样癌。但新分类仍保留恶性 Brenner 肿瘤,这一肿瘤常可见良性、交界性以及恶性 Brenner 肿瘤共存; ?(2)鳞状细胞肿瘤不再单独分类;绝大多数为生殖细胞源性; ?(3)新分类中在卵巢上皮性肿瘤中增加了浆液-黏液性肿瘤,以前这类肿瘤归为宫颈黏液性肿瘤,但肿瘤部分病理形态表现及临床进程类似于浆液性肿瘤,可出现微乳头及腹膜种植等,故而重新命名分类,以更为直观的了解肿瘤特性。?(4)将卵巢网肿瘤并入其他类型肿瘤(miscellaneous tumours )项下; ?(5)增加实性假乳头状肿瘤,这一肿瘤形态学与同名的胰腺肿瘤相同; ?(6 )在性索- 间质肿瘤中增加了微囊性间质瘤,这是一种罕见的良性卵巢肿瘤,可能起源于卵巢间质,组织学上呈现明显的微囊性特征。?新分类中更加强调一些客观指标在诊断中的作用: ?(1 )交界性肿瘤中的交界性成分应超过肿瘤的>10% 或> 5mm ,不足者仍归入良性囊腺瘤中,注明伴有灶状上皮增生。?(2)交界性肿瘤的微小浸润灶的最大径< 5mm 。?(3)子宫内膜样交界性肿瘤中,如果腺体融合生长(膨胀性浸润) >5mm ,或出现明确浸润性病变时则应诊断为子宫内膜样癌。?(4)卵巢生发上皮包涵囊肿和浆液性囊腺瘤的区别也是由肿瘤的大小所决定,前者<1cm ,后者>1cm 。浆液性肿瘤 serous tumor 浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumor, SBT) (2003 版) ?经典型:占交界性浆液性肿瘤的 90% ?微乳头型:占交界性浆液性肿瘤的 5-10%