耳瘘?耳瘘是指由于先天禀赋不足、耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后的瘘管。?西医学中先天性耳前瘘管、腮裂瘘管等可参考本篇进行辨证论治?《素问?生气通天论篇》云:“陷脉为瘘,留连肉腠?《麻衣相法》称之为“聪明洞”。?亦发两腋下及两颞颥间,初作喜不痛不热,若失时不治,即生寒热?【病因病机】?1.禀赋不足,复感邪毒先天不足,脏腑虚损,发育障碍,颞颥间皮肤腠理疏松,而成瘘道,邪毒乘虚而入,壅滞瘘道发为本病?2.气血耗伤,托毒无力耳瘘日久,反复发作,邪毒滞留不去,气血耗伤,托毒无力,经久难愈【诊断要点】?1.病史耳瘘者于出生后耳前即可在发现有瘘管开口,挤压瘘口可有少许灰白色分泌物溢出。?2.临床症状耳瘘一般无自觉症状。若染毒,则局部红肿疼痛,且常反复发作。耳瘘可单侧发病,亦可双侧发病。?3.局部检查耳前瘘开口多位于耳轮大脚的前缘,少数亦可位于耳甲腔及外耳道等部位。?未染毒者,瘘口周围皮肤如常,用探针可探知瘘道深度。?若邪毒入侵,耳瘘染毒则可见瘘口周围红肿,成脓后有脓液自瘘口溢出,或脓肿破溃。【辨证论治】?辨治思路:根据发病特点,采用清热解毒,消肿止痛,益气养血,托毒排脓为主要治法,结合局部治疗。一、内治法?1. 禀赋不足,复感邪毒?临床表现:瘘口及周围皮肤红赤肿起疼痛拒按,邪毒壅盛则红赤漫肿,疼痛剧烈,或局部跳痛难受,若脓成瘘口可有脓液溢出,或可伴有发热、头痛。舌质红,苔黄,脉数。?治法:清热解毒,消肿止痛。?方药:五味消毒饮加减。?热毒甚者,可加黄连、板蓝根;血热者,加丹皮、生地;已成脓而排泄不畅者,加皂角刺、赤芍。
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