质、釉牙本质界、牙釉质的顺序来修复。导板作为恢复舌侧釉质层的支撑具有重要的意义。(五)上橡皮障在粘接修复当中,隔湿是很关键的,隔湿的好与不好可能影响到后期的成功率,橡皮障是一种有效的隔湿工具。(六)备牙(护髓、垫底)在粘接修复当中修复体需要有效的粘接面积才能保证修复体不脱落,需要对粘接面进行少量的调磨和粗化。如果缺损近髓需要氢氧化钙护髓,玻璃离子做垫底处理,避免牙髓受到刺激。粘接过程全酸蚀(total etching)粘接系统(一)酸蚀(etching)牙釉质酸蚀15秒即可,牙本质酸蚀只需10秒。(二)冲洗大量流水彻底冲洗去除酸蚀剂,冲洗时间要长于酸蚀时间。(三)干燥冲洗酸蚀剂后,去除多余水分。操作时,可用洁净空气从轻到中的强度去除牙面的多余水分,也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法,使牙本质表面呈现一个略有光泽的潮湿面,牙釉质相对较干燥但一般无白垩现象。(四)粘接(bonding)合并使用预处理剂和粘接剂,预处理剂和粘接剂为一瓶装。粘接剂用前混匀,避免单体和填料分离。粘接剂应均匀涂布,不宜过厚,避免洞角处存留过多粘接剂,可用无水气枪轻吹均匀,充分光照固化。纳米树脂直接修复(一)放置树脂分层堆塑分层固化首先在硅橡胶导板的支撑下,使用相对应的树脂堆塑舌侧釉质层、舌侧釉牙本质界、牙本质层、唇侧釉牙本质界、唇侧牙釉质层及切端。逐层堆塑逐层充分固化。前牙直接粘接修复的美学要求:首先,要将龋坏组织和变色深染的牙体组织去干净尽量保留健康的牙体组织;其次,在上橡皮障隔湿之前、牙面保持湿润的情况下进行快速比色或者借助单反相机记录,决定是将用单一色,双色还是多色来恢复牙齿的颜色;第三,根据不同的年龄阶段和牙体特征选择相应的树脂材料,年轻人的牙齿缺损修复多选用明度高、彩度低的材料,而老年人则多选用彩度高、明度低的材料来更好地模拟不同人群的牙齿特征;第四,对于树脂和牙体组织交界面的处理,应制备洞斜面,
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