者男,28岁。?主诉额面部反复出现粉刺,毛囊性红丘疹3年?现病史近3年额面部反复出现黑白头粉刺,毛囊性红丘疹, 时轻时重,服中药曾好转。?既往史及家族史身体健康,其父亲年轻时曾有相同病史。Р体格检查一般情况好,系统检查无异常?皮肤科检查额颊部见多数米粒大毛囊性红丘疹,间有少许黑白头粉刺。?实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。Р思考您的初步诊断是什么?Р最终诊断:痤疮Р诊断依据:?1、年龄:青年男性;?2、好发部位:皮脂溢出部位;?3、皮损特点:粉刺及毛囊性丘疹;?4、病程:慢性经过,时轻时重。Р教学内容Р概述?病因病机?辨证治疗?其他疗法?按语Р教学目标与要求Р了解痤疮的概述;?熟悉痤疮的病因病机;?掌握痤疮的辨证治疗?了解痤疮的其他疗法。Р一、概述Р(一)定义:是由于湿热毒导致肌肤疏泄失调,以颜面、胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿,有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。Р一、概述Р(二)、特点?1.发病年龄:多发于15-30岁的青年男女。?2.好发部位:皮脂溢出区——面部、胸部、背部及肩部,多对称分布。?3.皮损特点:原发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺),可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,可数种皮损并存,散在分布。?(4)自觉症状:伴轻微痒痛。?(5)病程:慢性,反复发作。Р一、概述Р粉刺:包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹,不发红也不隆起与皮面,数量少则不易察觉,用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的,也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色,也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害,加重时可形成炎症丘疹。?丘疹:可为粉刺发展而来的炎症性丘疹,皮损为红色丘疹。?脓疱:可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。?囊肿结节:如果炎症继续发展,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时可有波动感。
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