健康评估模型对收集到的居民数据(诊疗数据、疾Р病管理数据、妇幼保健数据、健康体检数据等)进行健康评Р估以及相关危险因素分析。Р 具体功能包括:评估模型建立、指标体系建立、个人健Р康评估、群体健康评估,与个人健康管理互动,让健康医疗Р大数据服务惠及百姓。Р (十二) 慢病管理Р 面向居民通过门户网站、手机 APP 等多种途径,提供针Р对高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病的信息查询和信息推送服务。Р 具体功能包括:慢病监护、随访评估信息、健康体检信Р息、健康状况信息、健康宣教和日常护理知识等。Р (十三) 精神疾病管理Р 面向居民通过门户网站、手机 APP 等多种途径,提供针Р对各种精神疾病的信息查询和信息推送服务。Р 4Р具体功能包括:就诊记录信息、随访评估信息、健康体Р检信息、日常心理健康和护理知识等。Р (十四) 接种免疫服务Р 通过免疫接种服务记录在区域内的共享和互认,为儿童Р提供跨定点机构的接种服务,加强免疫接种服务过程中的信Р息对称,为居民提供免疫接种服务提醒和相关知识。Р 具体功能包括:免疫接种服务提醒、接种记录查询、跨Р区免疫接种服务、接种知识定制与推送、接种档案记录。Р (十五) 医养服务Р 依托家庭医生签约机制,对社区内医疗护理服务与养老Р服务资源进行整合,以平台为纽带,以居民健康卡等为介质,Р以老年人适宜的医疗卫生服务为重点,实现区域内各类有需Р求的老年群体适宜的医疗卫生服务全覆盖。Р 具体功能包括:养护需求申请、服务计划推送、服务评Р价、全科医生与养老机构签约、需求评估、服务资源调配、Р服务计划制定、服务前提醒、服务档案记录、服务质控,服Р务机构排名等。Р (十六) 用药服务Р 面向居民和社区医生提供合理用药与安全用药知识查Р询服务。针对艾滋病、结核病、高血压、糖尿病、精神疾病Р等需要长期服药的疾病,面向妇女、儿童、老年人等特定人Р群提供规范用药提醒服务。Р 5
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