组有18例均行脊髓核磁检查:16例(76.2%)出现病灶,均位于后索和(或)侧索,其中15例病灶位于颈、胸段,与文献报道相似?。这16例患者经治疗1~3个月后复查MRI病灶消失或范围明显缩小。 SCD的MRI表现不具有特异性,需与其他脊髓脱髓鞘、炎症性、血管性及肿瘤性病变相鉴别:(1)多发性硬化,病灶也表现为颈胸段髓内长T信号,脊髓无明显增粗,但病灶常为多发,无明显对称分布,矢状位图像上异常信号很少超过2个脊椎节段,加之临床上有反复发作的病史,部分患者内可同时有多发性硬化斑,可与SCD鉴别。(2)急性脊髓炎,髓内病变也好发于颈胸段,为连续的病灶,但主要位于脊髓中央的灰质,多伴有脊髓肿胀,f临床多为急性起病可资鉴别。(3)髓内肿瘤,为慢性起病,但病变常比较局限,脊髓局部明显增粗,增强后呈明显结节状强化,可以与SCD区别。(4)脊髓缺血性病变,脊髓后动脉梗死可以造成由其供血的脊髓后外侧区,包括后索,脊髓灰质后角的背侧部分,m现对称性长T:信号,增强后出现外周强化但这类患者通常急性起病,脊髓肿胀明显,加之患者都存在动脉粥样硬化、主动脉夹层动脉瘤、动脉炎等疾病,很容易鉴别。 4治疗及预后:本组患者均给予维生素B:500ug/天肌肉注射治疗,14例临床症状基本消失;另4例临床病状均有不同程度改善。通常SCD患者若能在发病后3个月内早发现、早治疗,预后良好并可望完全恢复。如果患者同时现感觉平面、 Romberg征和Bomberg征也是因为肢体远端的深感觉不能传到高级中枢而产生的,Babinski征反映脊髓侧索中的皮质脊髓束受累。这3个体征同时现说明患者病情较重,因此预后较差。该研究还发现年龄<50岁,病程<1年的患者恢复较好。结合影像学分析,脊髓受累≤7个节段、脊髓肿胀、和(或)强化、无脊髓萎缩的预后较好。从实验室检查方面分析,无巨幼红细胞贫血的患者预后好,但是预后与巨幼红细胞贫血的标
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