儿科危重症快速评估与处置 3 儿科危急值识别与处理 4 儿科危重症的处理原则儿科急危重症的识别 1 病史在不影响复苏的情况下,应该询问父母简要病史主要部分概括为: SAMPLE S:症状和体征 Symptoms and Signs ? A:过敏史 Allergies ? M:用药史 Medications ? P:既往史 Past Medical History (PMH) ? L:最后一次进食 Last Meal ? E:外伤史等事件 Events ?步骤第一步,在几分钟之内抓住主要特点。危重病患者常常不能自己提?供病史,目击者,家属,医护人员的信息提供非常重要。需要了解主要症状,如:疼痛,气短,乏力,神志改变等;有无创伤;有无手术;服用药物情况,或中毒等。应重点放在判断紧急问题和了解生理储备方面,特别是心肺功能的储备。第二步,完善病史。补充了解既往史,药物和过敏史,家族史,住?院情况,系统回顾等。体征体温?心率?呼吸?血压?神志?瞳孔?尿量?皮肤?生命“八大征”?致命— 8大生命指征体温:不升( <35 ℃)或超高热( >40.5 ℃) ?呼吸:急促;说话不能?心率:< 40或> 180 ?血压:低血压、?意识:昏迷、谵妄、抽搐?瞳孔:散大?尿量:< 0.5ml/kg.h ? SaO 2 <90%, FiO 2 >35% 时? 1.体温机体产热> 散热发热外源性致热原(exogenous pyrogen ) 内源性致热原(endogenous pyrogen ) 关于发热 39.5-41 39-41 高热 38.5-39.5 38-39 中热>41 >41 极热<38.5 <38 低热>37.8 >37.3 发热<35 <35 体温过低 36.5-37.8 36-37 正常体温肛温( ℃) 腋温( ℃)
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