821讨论近年来儿童保健工作越来越受到重视了解和掌握儿童的生长发育指标正确评估儿童营养状况及时发现各种生长偏离已成为儿科工作者的重要任务我市81名儿童身长体重胸围臂围四项指标平均值略高干85年九省市平均值偏离两个标准差比例者不少体重低于ZSD者占95%胸围低于SD者占47肠臂围低于ZSD者占%身高低于SD者占25%体重指标通过等级评价在中等以上()P21)者占8816%<P者仅为”%中重度营养不良为%而肥胖的发生率为1013%岁组岁组和一2岁组发生率高干其他组多为单纯性肥胖分析其原因主要有以下几方面①多为独生子女②高营养性食品补充过多③不良的饮食习惯如喜吃零食甜食睡前加餐等④缺乏体育运动⑥遗传因素@进食量过多等诸多因紊均可引起小儿单纯性肥胖肥胖小儿易患高血压搪尿病冠心病许多专家学者疾呼动脉硬化及冠心病实始于小儿期川发病不仅有家族倾向且与营养和环境因素密切相关若从小合理膳食可减少冠心病发病率由干肥胖小儿胸壁脂肪过多胸壁运动受限肺容积受压造成限制性通气障碍和气道通气障碍因此对有肥胖倾向的小儿应予以足够重视对肥胖儿应及早治疗本资料显示营养不良发生率以12一24月龄组高可能由①此期为断乳期母乳减少辅食补充不足或品种单一或小儿吸收能力差等致使营养不良②小儿依恋母乳被强迫断乳而拒绝辅食进食量不足导致热t不足③不注重徽量元素平衡缺锌引起厌食④营养单调不注重含铁食物补给导致缺铁性贫血⑤疾病影响如呼吸道感染消化系疾病拘楼病等因此指导小儿实行合理喂养使其健康成长具有重要意义同时认为在岁以前男女儿童四项指标无显著差异可以用总体平均值为衡量小儿四项指标发育是否正常的标准参考文献诸福棠主编实用儿科学第四版北京人民卫生出版社8512一132王立嵘编儿童保健电脑手册中华医学会江苏省苏州分会出版89王济国刘鸿珍国外医学儿科分册918刘玺诚等实用儿科杂志92()86~8(994一08一0收稿94一0一修回)
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