民基本医疗保险的补助标准。通过各险种筹资标准的提高,壮大基金规模,提高抗风险能力。解放思想,采取灵活多样的监管手段,建立多重监管机制,使监管工作走向制度化、规范化、程序化、经常化。一是监管方式上坚持四个结合,即平时检查与季度考核相结合、明查与暗访相结合、普查与专项检查相结合、计算机监控与实地稽查相结合。二是建立查违的快速反应机制与及时处理机制。与医院沟通协调,争取查违工作与医院的管理工作相互配合,相得益彰。稽查人员发现问题及时查处,并将处理意见反馈给医院领导,对苗头性、倾向性问题早发现、早汇报,力争把新的违规行为消灭在萌芽状态三是运用现代化的信息管理手段,整合优化资源,建立监管的预警体系。采取稽查监控、重点筛选、查询检索、统计分析等计算机模式,加强对基金运行的动态监控,建立科学合理的基金预警体系。解放思想,科学合理规划布局定点零售药店。根据城市框架的变化、行政区划的设置、卫生资源规划和布局、参保人员的分布等实际情况,合理布局定点医疗药机构。定点零售药店采取自主申报、公开竞标、末位淘汰、动态管理的方式,进一步增加定点零售药店的数量,逐步由市区集中向集镇扩散,以辐射受益更多参保人员。解放思想,健全完善监管措施。遵循社会保险法原则,完善转诊、稽查、考核的办法,完善对定点医疗机构医疗保险费用的结算方案,出台居民保险村级卫生室就诊结算管理办法,出台定点医疗机构医师医保处方权管理办法、定点医疗机构违规行为处罚暂行办法。通过一系列配套措施的出台、实施,在确保参保人员保障待遇连续性、稳定性的基础上,最大限度地减少因人为因素造成的对基金安全运行的冲击。医疗保险中心人员作为知识分子的优秀群体和医保工作的中坚力量,对提高人民群众的健康水平,促进生产力发展,建设和谐社会发挥着重要的保障作用,我们应从讲政治的高度来推动新一轮的思想解放,以促进医保工作又好又快发展。作者单位扬中市医疗保险中心】年月金山
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