嗽数次,使痰液到咽部附近再用力将痰咳出,减少呼吸道并发症的发生。观察面色变化及四肢感觉、运动情况,如有异常立即通知医生并给予对症处理。夜间加强巡视,当呼吸< 10次/m i n时,及时唤醒患者[4]。做好口腔护理,减少口腔内常寄菌群,防止细菌下移,减少肺部感染机会。清醒者还可鼓励漱口,但要注意防误咽。1 . 2 . 4 颈椎牵引呼吸道的护理颅骨牵引、枕颌牵引、颈围外固定的患者要密切观察呼吸的变化。枕颌带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息。进食时应防止食物呛人气管。床边应放置吸引器。如发生异物吸人性窒息,吸引器无法奏效时,应立即配合医生进行气管切开,取出异物并保持呼吸道通畅。1 . 2 . 5 术后呼吸道的护理指导患者深呼吸有效咳嗽,根据患者咳出痰的量、颜色、黏稠度给予必要措施。定期给患者拍背, 手掌呈杯状,用手腕的力量叩击背部,从下至上、从外向内。痰液黏稠不宜咳出,可给予雾化吸人,3 次/d, 20 min/次,以稀释痰液,减少痰液阻力,有利于痰液排出,同时药物进人肺泡,减少感染。鼓励患者吹气球,使膈肌位置下降,改善无效腔通气,有利于胸腔积气、积液排除,保障有效通气,预防肺部感染。鼓励患者床上活动,以增加肺活量,减少肺部并发症。出现呼吸暂停综合征时配合医生行气管插管或气管切开。气管切开后空气直接经气管套管进人呼吸道,失去上呼吸道对吸人空气的加湿和加温、清洁和过滤作用,吸人的干燥空气易损伤气管黏膜,气管内的分泌物容易结痂堵塞呼吸道。应用0.45%盐水加沐舒坦 15 m L滴管或用0. 4 5 % 盐水加沐舒坦30 m L雾化。良好的气道湿化可降低痰液粘稠度,有利于痰液排出,减少痰痂的形成。2 结果4 5 例颈椎损伤患者治疗中出现呼吸急促3 例,呼吸减慢15 例,呼吸暂停2 例。经氧气吸人、深呼吸、有效咳嗽、祛痰、气管插管或气管切开等对症治疗后,均明显好转或痊愈。患者出院后
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