究,并通过医院伦理委员会的批准。A组按常规于术后48h镇痛泵药物用完后关闭导尿管i患者憋尿至有强烈尿意时拔除导尿管,术后当日白天导尿管2h开放1次,晚上长期开放,术后第1天至镇痛泵拔除前进行膀胱功能训练,2—3h或有尿意时开放导尿管。B组术后白天导尿管2h开放1次,晚上长期开放,术后第1天早晨关闭导尿管,等患者有强烈尿意时拔出导尿管,嘱患者立即排尿。1.3统计学方法采用统计学软件进行数据分析。计数资料采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果A组46例中,43例于术后拔除导尿管后顺利排尿,3例在拔出导尿管后经热敷、听流水声及温水湿润会阴等方法后排尿,平均留置导尿管时间54.3h。B组46例中,43例于术后拔除导尿管后顺利排尿,4例在拔出导尿管后经热敷、听流水声及温水湿润会阴等方法后排尿,平均留置导尿管时间28.6h。两组术后排尿情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论3.1留置导尿管的作用及并发症肝癌手术为全麻手术,手术时间长、创伤大,肝癌患者术前留置导尿管的目的是为了预防术中误伤膀胱、便于术中观察尿量,了解患者的循环血量及肾脏功能的重要措施]。因麻醉反应对排尿反射的抑制和创口疼痛对患者活动的影响,术后要留置导尿管一段时间,考虑到镇痛药物对尿潴留的影响,一般等镇痛泵拔出后,再拔除导尿管。留置导尿管期间常见的不适为疼痛和强烈的排尿感。全麻清醒后,即使带着镇痛泵,患者尿道口仍有疼痛不适。长时间留置导尿管会导致尿路感染和拔出导尿管后尿潴留等并发症。3.2留置导尿管后产生疼痛的原因常见原因有导尿管末端固定水囊压迫膀胱颈部及三角区,刺激神经末梢。气囊水量过多、压力过高时,就会对膀胱颈及尿道内口产生更大的压力,导致膀胱痉挛,患者疼痛不适。可用注射器将气囊内的水抽出少许,疼痛可减轻或缓解。护士置管过程不规范、无菌操作不严格、导尿管润滑不充分等均可造成尿道黏膜损伤;置管77
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