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36-老年患者围术期血压管理无锡(马正良)

上传者:苏堤漫步 |  格式:pdf  |  页数:49 |  大小:2689KB

文档介绍
血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力(侧压\r强)\r 根据Ohm定律:血压(BP)=心排血量(CO)×\r体循环血管阻力(SVR)。\r动脉血压的形成因素\r 一个前提:心血管系统内有足够的血液充盈\r 二个必要因素:\r 1)心脏收缩射血:提供血流动力学动能和势能\r 2)外周阻力:主要指小、微动脉对血流的阻力。\r与动脉血压成正比\r血压的调节机制\r 心血管系统内血容量;\r 神经和体液调节;\r 血管弹性、血液粘度,压力及控制局部血流的自\r身调节。\r体循环血管阻力(SVR)\r 后负荷常用的临床指标,是反映血压高低的决定因素之一。\r SVR升高的主要机制是通过交感神经兴奋,儿茶酚胺大量\r释放,致使周围血管强烈收缩。临床表现是血压骤然升高、\r心率增快等,有的出现应激反应的病理生理变化;\r SVR减小的机制各异,如交感神经受抑制,α受体阻断,\r钙通道阻滞和组胺的释放等,SVR下降,能导致周围血压\r扩张,使血压下降。\r体循环血管阻力(SVR)\rSVR加大--血压明显升高 SVR减小--血压明显降低\r原因 原因\r①激动、畏惧、焦虑等精神因素 ①术前曾用α受体阻断药和多巴受体\r②浅麻醉,尤见手术即将结束 阻断药\r③手术刺激、气管插管、拔管、吸痰等 ②术前或术中使用降压药、扩血管药\r④药物如各种α受体激动药、氯胺酮等 ③吸入和静脉全麻药\r⑤通气不足引起CO2潴留,缺氧早期等 ④输血和过敏反应\r⑥嗜酪细胞瘤、妊高症、柯兴综合征等 ⑤脓毒性休克等

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