费： （6）实验室诊断费： （7）影像学诊断费：\r（8）临床诊断项目费：\r3.治疗类：（9）非手术治疗项目费： （临床物理治疗费： ）\r（10）手术治疗费： （麻醉费：0.0000 手术费：0.0000 ）\r4.康复类：（11）康复费：\r5.中医类：（12）中医治疗费：\r6.西药类：（13）西药费： （抗菌药物费用： ）\r7.中药类：（14）中成药费： （15）中草药费：0.0000\r8.血液和血液制品类：（16）血费：0.000 （17）白蛋白类制品费： （18）球蛋白类制品费：\r0\r（19）凝血因子类制品费： （20）细胞因子类制品费：\r9.耗材类：（21）检查用一次性医用材料费： （22）治疗用一次性医用材料费：\r（23）手术用一次性医用材料费：\r10.其他类：（24）其他费：0.0000\r说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困\r救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他\r（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。\r（三）出生地、现住址、户口地址：详细填写，籍贯填写到市、县一级。
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