4）。\r（二）如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域，\r不取活检。对贲门脊根部黏膜和胃大小弯与前后壁黏膜仔细观察后，如未发\r7\r现任何可疑形态学改变，可不取活检。\r五、临床治疗与随访\r所有筛查对象的检查项目都要通过质量控制表反映出来（表 5）。 根据临\r床治疗及随访原则，对患者进行治疗及随访。患者接受临床治疗后应填写治\r疗情况登记表（表 6）。应该治疗的患者如果拒绝临床治疗，请患者签署拒绝\r治疗知情同意书（附录四）。\r8\r第四节 筛查流程图\r注册登记 40-69 岁居民\r集体宣教、单独交谈，签署知情同意书\r基本信息调查及一般体格检查\r内镜检查及病理检查\r食管轻度和中度异型增生；贲门 、 食管重度异型增生/原位癌及黏 食管黏膜下癌及以上病变；贲\r胃低级别上皮内肿瘤；重度萎缩性 膜内癌；贲门、胃高级别上皮内 门、胃黏膜下癌及以上病变\r胃炎，或重度肠上皮化生 肿瘤及黏膜内癌\r食管轻度异型增生 3 年随访 1 次；食管中度 EMR/ESD/MBM/RFA 手术、放化疗\r异型增生每年随访 1 次。贲门、胃低级别上\r皮内肿瘤及重度萎缩性胃炎或重度肠上皮\r化生每年至少随访 1 次\r图 1 上消化道癌筛查及早诊早治流程图\r注： EMR:内镜黏膜切除术；ESD:内镜黏膜下剥离术；\rMBM:多环套扎黏膜切除术；RFA:射频消融术。\r9
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