r必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第:期病人多需采用两种或两种\r以上的降压药治疗,如利血平、肿屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻\r滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第1期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞\r剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。\r⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共\r同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为\r平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的\r副作用;利血平和月井屈嗪,B受体阻滞剂和米诺地尔合用忖,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。\r⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出\r现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肿屈嗪、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量\r减少加重肾功能衰竭。\r⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正\r常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功\r能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。\r糖尿病人的降血压药物的选择\r患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:\r①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,这一点对使用胰岛素控制\r血糖的患者尤为重要\r②对糖脂代谢没有不良影响,有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用\r③可抑制动脉平滑肌细胞增殖,防止动脉粥样硬化形成,减轻或逆转左心室肥厚,改善心肌功\r能\r④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿,具有保肾功能。
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