的效果,但缺乏高质量的临床研究数据。\r急性气管-支气管炎\r急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管\r黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因,鼻病毒和流感病毒多见,\r少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。大\r部分患者呈自限性。婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管\r炎。\r1.临床表现:起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧,\r伴或不伴咳痰,伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管-支气管炎常呈自\r限性,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。X\r线胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。体格检查双肺呼吸音粗,\r有时可闻及湿性或干性啰音。\r2.诊断与鉴别诊断:诊断主要依据临床表现,通常无需进行病原学检\r杳。咳嗽时间在3周以内,伴或不伴咳痰,根据临床症状和(或)影\r像学检查排除感冒、肺炎、哮喘、慢阻肺急性加重后,应考虑急性支\r气管炎诊断。考虑急性支气管炎的患者,如心率W100次/min、呼吸\r频率W24次/min、体温438°C且胸部无异常体征者,患肺炎的可能性\r小。\r3.治疗:\r治疗原则以对症处理为主:\r剧烈干咳者可适当应用镇咳药物,有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或\r黏痰溶解剂(1B)O\r缓释愈创甘油酸可缓解急性呼吸道感染的症状(2B)。\r不推荐常规使用抗菌药物治疗急性气管-支气管炎(1A)。\r对于咳黄脓痰的急性气管-支气管炎患者,建议给予抗菌药物治疗(2D)0\r如有细菌感染,如咳脓性痰或外周血白细胞增高者,可依据感染的病原体\r及药物敏感试验选择抗菌药物。在未得到病原菌阳性结果之前,可选用小\r内酰胺类、喋诺酮类等口服抗菌药物。伴咳喘的成人急性气管-支气管炎,\r建议使用W受体激动剂(2A)。\r中草药对于治疗急性气管-支气管炎的有效性和安全性目前尚没有高质量\r证据。
全文预览
