线状或片状不规则强化。\r(2)脊髓多发性硬化:中枢神经系统以白质损害为主的自身免疫性脱髓\r鞘疾病,好发年龄20~40岁。女性多见,有多病灶、多时相的特点,T1WI\r可显示脊髓轻度增粗,T2WI显示多发长条状,范围较短的高信号;轴位\rT2WI显示均匀的白质片状高信号,增强扫描呈不规则多发条状,片状强\r化。\r(3)格林一巴利综合征。\r(4)脊髓压迫症、脊髓肿瘤或脊髓出血等。\r治疗\r脊髓梗死的治疗原则同脑梗死,综合治疗为主:可用改善血液循环药物增\r加缺血灶的血液供应、用脱水剂消除脊髓水肿以及其它的神经保护治疗,\r同时辅以针灸、康复训练等。\r研究指出,对脊髓梗死患者进行治疗时,升高其血压并释放其部分脑脊液\r可改善其脊髓的血液灌注。临床实践证实,针对脊髓梗死患者存在的缺血\r后氧化应激反应、兴奋性神经递质释放、钙超载、缺血再灌注损伤、脊髓\r梗死后继发炎症反应及神经再生等进行有针对性的治疗能减其脊髓损伤\r的程度,促进其神经功能的恢复。具体的治疗方法和常用的药物有免疫调\r节疗法、亚低温疗法、骨髓间充质干细胞疗法、辛伐他汀、腺昔A1受体\r激动剂、重组人促红细胞生成素等。\r另外,在对脊髓梗死患者进行治疗时,预防其发生并发症(如下肢深静脉\r血栓、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等)也至关重要。\r小结\r脊髓梗死是相对罕见的疾病,其病因多样。脊髓低灌注和特发性纤维软骨\r栓塞是主要的发病机制,动脉粥样硬化是脊髓梗死的主要病因,脊髓前动\r脉综合征是最常见的临床表现。MRI是诊断脊髓梗死的必要工具,最初的\rMRI检查可能是阴性的,因此重复的MRI检查是必要的。在确诊后,病\r因的检查对指导治疗至关重要。目前国内外临床试验通过静脉溶栓、腰椎\r穿刺引流、抗血小板聚集、他汀等治疗方面获得深刻的经验,但仍需要在\rMRI、脊髓血管造影(DSA)等检查得到进一步提高。
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