\r科穿刺术后发生假性动脉瘤,超过5cm,因家属追求微创行凝血酶注射止\r血后,因假性动脉瘤张力较大,导致皮肤破溃、感染,需要皮瓣移植及血\r管再修补才能治愈。动静脉屡是另一个常见的并发症,通常是因为血管腔\r内操作中反复多次穿刺,穿刺部位不适当及压迫包扎不合适等造成,血管\r修补是最常用的治疗手段,术时应先游离并控制屡口近、远端的动、静脉,\r通常仅须做动、静脉瘦口的侧壁间断缝合修补即可,只有瘦口较大时才须\r做补片修复。而针对病程较长的病例,由于周围静脉结构的明显扩张、周\r围静脉流量增加、管腔扩张、管壁变薄,手术过程中可能损伤静脉壁而出\r现大出血,可通过经动脉修补静脉。\r随着腔内治疗技术的进步,覆膜支架置入成为常用的主动脉疾病腔内\r治疗的主要手段,但穿刺口血管缝合器导致的并发症需要引起重视。血管\r闭塞是其最严重的并发症,主要与术者的经验不足有关,一旦发现缝合器\r造成血管闭塞,必须手术重建血运,笔者单位早期使用缝合器时发生过一\r例股动脉闭塞,后来行开放手术取栓加股动脉修补,挽留了濒临坏死的下\r肢。熟悉器械、按规操作才能避免此类IVI的发生。\r此外,下肢静脉曲张手术中,术者对局部解剖关系不清及手术经验不\r足,常发生血管误剥导致股动脉或股静脉损伤者,严重者造成下肢高位截\r肢。如术中发现误将股动脉或股静脉切断结扎的情况,需立即进行重建,\r否则会导致下至缺血或静脉血栓,严重者造成下肢截肢。\r总之,引起IVI的因素很多,多由术前评估不充分、操作难度增加以\r及不规范、不仔细以及对手术认识不足所引起,熟练的业务能力、高度的\r责任心和警惕性,以及早发现、及时处置是防范IVI的关键。针对IVI的\r治疗,强调血管外科医生的核心作用,并随着腔内血管技术的进步,IVI\r的治疗将更加微创化,能更好地减轻患者的病痛,改善预后,确保患者在\r医疗诊治过程中的生命安全。
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