苍白,无脉。怀疑血管吻合\r失败或血栓形成,都需紧急进行手术探查。\r静脉淤血患者会因毛细血管回流过度出现紫组和肿胀,可以用水蛭抗\r凝疗法。\rA:再植拇指一周后,断肢背部小范围皮瓣移植。前臂切口用于修补\r断裂的拇长屈肌腱和静脉移植;B:X线片显示骨折端用克氏针和钢\r丝固定,克氏针为斜向固定,远近端指间关节处均无撞击\r2.晚期并发症\r畏寒,僵硬,肌腱粘连和骨骼畸形愈合或不愈合。\r肢体不耐低温通常在两年内消退。\r肌腱粘连可以进行松解,但存在再植手指血行阻断的风险。\r再植后骨骼仍可以再生长,有报道称在120名儿童中进行162指\r再植手术,儿童患者在成年后再植手指能恢复正常长度的\r81%0\r3.术后康复过程\r在患者再植术后5-7天,视损伤、再植血管水平以及是否有骨折内\r固定开始进行康复,通常要求患者每周逐步加强功能锻炼。\r大部分患者在康复后仍需二次手术,包括肌腱松解,骨折不愈合而进\r行植骨以及肌腱或肌肉的移植以恢复失神经支配的肌肉功能,这些并\r发症会延长术后康复时间。\r手指再植术后恢复工作的平均时间为2.3至3个月,进行前臂再植\r的患者恢复工作的时间可能会超过一年。\r断肢再植8周后,术后4周拔除克氏针\r术后评估:\r术后再植部位可能出现比功能良好的残肢更坏的结果,如功能下降、\r僵硬、感觉丧失或疼痛。\r每个病人的情况都具有特殊性,术后恢复的评估一般采用以下一个或\r多个标准:工作能力、关节活动范围、肌肉力量和感觉能力的恢复。\r一般情况下,远端的断肢再植术后能获得更好的功能恢复。多项研究\r表明,再植术后患肢可以恢复50%的活动度和50%的抓握力。\r感觉功能的恢复取决于损伤程度、神经再植及患者的年龄。神经再生\r能力会随着年龄的增加而降低。\r对于成人,肘部以上再植术后恢复可测的两点辨别觉(2PD)非常罕\r见,保护性感觉是可以恢复的。
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