(CPS)210的患者\r中。CheckMate-649研究证实纳武利尤单抗联合化疗用于转移性胃癌、\r胃食管连接部癌或食管腺癌患者一线治疗,可显著提升患者的OS和PFS,\r特别是在CPS>5的患者中。CheckMate-648研究是评估一线双免治疗\r或免疫联合化疗较单纯化疗对晚期食管鳞癌疗效的in期临床试验。两种联\r合治疗方案在PD-L1阳性患者及所有随机人群中均取得具有统计学意义\r的显著总生存期获益。免疫检查点抑制剂的最佳生物标志物尚未确定,除\r了PD-L1过表达外,微卫星不稳定性(MSI).高突变负荷和DNA错配\r修复缺陷也可能预示着持久的反应。\r免疫治疗在食管癌辅助及新辅助治疗阶段是否会有更突出的优势?一系\r列研究也在进行中。CheckMate-577是一项III期、随机、多中心、双盲\r临床研究,旨在评估用于新辅助放化疗后手术治疗未达病理完全缓解的食\r管癌及胃食管连接部癌患者,纳武利尤单抗作为辅助治疗的疗效情况。至\r少随访6.2个月时,纳武利尤单抗辅助治疗使患者的中位DFS翻倍,达\r22.4个月,可降低31%疾病复发或死亡风险,这是免疫治疗首次在食管\r癌患者的辅助治疗中被证实可带来显著临床获益。\rCheckMate-577研究为局晚期食管癌辅助治疗提供了新的高级别证据,\r支持新辅助放化疗后术后进行辅助免疫治疗,这是食管癌辅助治疗领域的\r重大进展。该方案在新辅助治疗中是否有效有待于继续探索,辅助治疗是\r否补充了最佳围手术期化疗方案(如FLOT)的效果,也需要进一步评估。\r小结\r内镜技术、癌症分期以及手术的进步,为进一步早期发现和治愈食管癌提\r供了真正的希望。晚期食管癌的治疗曾经举步维艰,随着研究的不断深入,\r从化疗到靶向治疗再到免疫治疗,晚期食管癌的治疗理念经过了巨大的改\r变。挑战仍然存在,我们有足够的信心向挑战与未知前进。
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